Με απόφαση του Υπουργείου Υγείας όλοι οι ιατροί ανεξαιρέτως είναι υποχρεωμένοι να λειτουργούν κάθε εβδομάδα τακτικά ιατρεία με αποτέλεσμα να αναγκάζονται να απομακρύνονται από τα επείγοντα και τις κλινικές τους.
Πιο συγκεκριμένα, οι ιατροί θα εξετάζουν 12 ασθενείς έχοντας ως χρόνο για τον κάθε ένα μόλις 10 λεπτά. Ο Πρόεδρος της Ένωσης Νοσοκομειακών Ιατρών Ν. Σερρών Βαγγέλης Παπαμιχάλης δηλώνει πως με αυτόν τον τρόπο εργασίας ένας ιατρός θα αναγκάζεται να ρισκάρει την υγεία των ασθενών του. Βέβαια, ξεκαθαρίζει πως σε καμία περίπτωση οι ιατροί του Νοσοκομείου Σερρών, δεν πρόκειται να κάνουν κάτι τέτοιο.
Ο κύριος Παπαμιχάλης αναφέρει στο Epiloges πως θα στείλουν αναφορά στην εισαγγελία πρωτοδικών
Η Αναφορά της Ενωσης Νοσοκομειακών ιατρών προς την Εισαγγελία Πρωτοδικών Σερρών, σχετικά με την εγκύκλιο του Υφυπουργού Υγείας για τη λειτουργία των τακτικών Εξωτερικών ιατρείων.
Με την υπ΄αριθμ Γ2α/Γ.Π. οικ. 39846/11-09-2025 εγκύκλιο του Υπουργείου Υγείας καθορίζεται η συμμετοχή ιατρών στη λειτουργία των Τακτικών Εξωτερικών Ιατρείων των Νοσοκομείων και ο προγραμματισμός ραντεβού των πολιτών.
Ο Υφυπουργός Υγείας κ. Θεμιστοκλέους, που υπογράφει την εγκύκλιο στηρίζεται στο άρθρο 5 του π. δ. 87/1986 που ορίζει τη λειτουργία Τακτικών Εξωτερικών Ιατρείων στα Νοσοκομεία. Στο συγκεκριμένο άρθρο ο Νομοθέτης δεν ορίζει σαφώς ούτε τον αριθμό των ραντεβού σε κάθε εξωτερικό ιατρείο, ούτε τον χρόνο κάθε ραντεβού καθώς αυτά είναι αρμοδιότητες του Διευθυντή Ιατρικής Υπηρεσίας όπως ορίζεται από το άρθρο 7 του Νόμου 2889/01 που αναφέρει στις αρμοδιότητες του Διευθυντή Ιατρικής Υπηρεσίας: «Εισηγείται στο Διοικητή του νοσοκομείου το πρόγραμμα και το ωράριο λειτουργίας των τακτικών εξωτερικών ιατρείων, ύστερα από γνώμη των Διευθυντών των τομέων».
Το Υπουργείο Υγείας με την παραπάνω εγκύκλιο, παρακάμπτοντας τους Διευθυντές Ιατρικής Υπηρεσίας, τους Διευθυντές Τομέων καθώς και τα Επιστημονικά Συμβούλια των Νοσοκομείων, αποφασίζει μια οριζόντιας εφαρμογής οδηγία, προς όλους τους γιατρούς ανεξάρτητα ειδικότητας, προς όλα τα Νοσοκομεία ανεξάρτητα στελέχωσης και ορίζει ότι υποχρεούται ο κάθε γιατρός, πλην των εργαστηριακών ειδικοτήτων, να πραγματοποιεί υποχρεωτικά 12 ραντεβού την εβδομάδα.
Ορίζει, επίσης, αυθαίρετα ότι τα ραντεβού θα έχουν διάρκεια τουλάχιστον 10 λεπτά, ανεξάρτητα ειδικότητας και βαρύτητας ή ιδιαιτεροτήτων ενός ασθενούς.
Όσοι γνωρίζετε από τις ανάγκες που καλύπτει ένας γιατρός στα Εξωτερικά Ιατρεία, γνωρίζετε πολύ καλά ότι η δουλειά μας δεν είναι η εξέταση 12 ασθενών με 10 λεπτά ο καθένας από αυτούς.
Η δουλειά ενός γιατρού στα Εξωτερικά Ιατρεία είναι μια σοβαρή ιατρική πράξη που δεν μπορεί να χρονομετρηθεί γιατί ο κάθε ασθενής έχει τις δικές του ανάγκες ανάλογα με το αν πρόκειται για πρώτη εξέταση ή επανεξέταση, τη βαρύτητα του ασθενή, την ειδικότητα κλπ.
Ο χρόνος εξέτασης καθορίζεται:
α) από την ειδικότητα. Διαφορετικός είναι ο χρόνος εξέτασης ενός ασθενούς σε ένα Νευρολογικό ιατρείο, σε ένα Παθολογικό ιατρείο, διαφορετικός για μια αλλαγή τραύματος σε Χειρουργικό ιατρείο, διαφορετικός σε ένα Ιατρείο Ψυχιατρικής, διαφορετικός στο Καρδιολογικό κλπ
β) από τη βαρύτητα της κατάστασης του ασθενούς. Άλλος είναι ο χρόνος εξέτασης σε έναν ασθενή με ένα Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο, άλλος σε έναν ασθενή με Νεφρική Ανεπάρκεια, άλλος σε έναν ασθενή με υπέρταση, άλλος σε έναν ασθενή με Άνοια, άλλος σε έναν ασθενή που προσέρχεται στα Εξωτερικά Ιατρεία για αιμωδίες δακτύλων κλπ
γ) αν πρόκειται για πρώτη εξέταση ή επανεξέταση. Ο χρόνος εξέτασης ενός ασθενή που προσέρχεται για πρώτη εξέταση στα εξωτερικά ιατρεία πχ της Ψυχιατρικής για πρώτη φορά μπορεί να φτάσει και τη μια ώρα. Ένας ασθενης που έρχεται πρώτη φορά σε ένα Ιατρείο για εξέταση χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να μπορέσει ο γιατρός να πάρει αναλυτικά το ατομικό και οικογενειακό του ιστορικό, να προσδιορίσει με ακρίβεια το λόγο προσέλευσης και να εξετάσει αναλυτικά κλινικά τον ασθενή. Η επανεξέταση του ίδιου ασθενή σε δευτερη επίσκεψη χρειάζεται λιγότερο χρόνο συνήθως σε σύγκριση με την πρώτη.
δ) τέλος είναι και διαφορετικός ο χρόνος που χρειάζεται ο κάθε γιατρός με τον ασθενή στα εξωτερικά ιατρεία, ακόμα και της ίδιας ειδικότητας καθώς αυτό εξαρτάται από την εμπειρία, τα χρόνια εργασίας καθώς και εξειδικεύσεις που μπορεί να έχει ο κάθε ιατρός.
Η δουλειά ενός γιατρού στα Εξωτερικά Ιατρεία είναι μια εξέταση και μόνο;
α) Η εξέταση ενός ασθενή στα εξωτερικά Ιατρεία δεν τελειώνει συνήθως μετά το ¨πρώτο δεκάλεπτο¨. Ο ασθενής αυτός θα κάνει εξετάσεις που θα πρέπει να εκτιμηθούν άμεσα από τον Ιατρό που της ζήτησε και δεν μπορεί να γίνει αυτό σε ελεύθερο ραντεβού μετά 3μηνου ή μεγαλύτερου χρονικού διαστήματος καθώς αυτό δύναται να επηρεάσει την υγεία του ασθενούς
β) Οι ασθενείς που ο κάθε γιατρός παρακολουθεί στα Εξωτερικά Ιατρεία έχουν ανάγκη συνταγογράφησης. Αν υποθέσουμε ότι όλοι αυτοί οι ασθενείς είναι συνεπείς και κλείνουν κανονικά ραντεβού για συνταγογράφηση δε θα υπάρχει ελεύθερο ραντεβού για νέους ασθενείς. Για το λόγο αυτό οι ασθενείς αυτοί καταγράφονται ως υπεράριθμοι.
γ) Τέλος, ο μεγαλύτερος αριθμός των ασθενών που παρακολουθούνται στα Εξωτερικά Ιατρεία είναι άνθρωποι του μεροκάματου, άνεργοι, συνταξιούχοι, μετανάστες, άνθρωποι που δύσκολα τα βγάζουν πέρα στην καθημερινή τους ζωή. Πολλοί από αυτούς δυσκολεύονται ακόμα και να αγοράσουν τα φάρμακά τους. Για να μπορέσουμε να βάλουμε την Υγεία τους σε μια τάξη είναι φορές που αναγκαζόμαστε να τους δούμε σε συνεχόμενες επισκέψεις για να ρυθμιστεί μια φαρμακευτική αγωγή. Και αυτούς τους βλέπουμε ως υπεράριθμους καθώς δεν υπάρχουν ελεύθερα ραντεβού, γιατί διαφορετικά θα έρχονται στο ΤΕΠ και με κίνδυνο επιβάρυνσης της Υγείας τους.
Για όλους τους παραπάνω λόγους, ορθά ο Νομοθέτης το ζήτημα του χρόνου και της λειτουργίας των Τακτικών Εξωτερικών Ιατρείων στα Νοσοκομεία, τα αναθέτει στους Διευθυντές των Τομέων και στον Διευθυντή ιατρικής Υπηρεσίας, που έχουν γνώση της στελέχωσης κάθε κλινικής, της ασφαλούς λειτουργίας και των ιδιαιτεροτήτων κάθε ειδικότητας
Η ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΕΓΚΥΚΛΙΟΥ ΟΔΗΓΕΙ ΣΕ ΠΑΡΑΒΙΑΣΗ ΤΗΣ ΕΡΓΑΤΙΚΗΣ ΝΟΜΟΘΕΣΙΑΣ ΚΑΙ ΕΚΘΕΤΕΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΓΙΑΤΡΟΥΣ ΣΕ ΚΙΝΔΥΝΟ
ΤΙ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΕΡΡΩΝ
Με την υπ’αριθμ 16553/26-09-2025 απόφαση του Διοικητή του Γενικού Νοσοκομείου Σερρών, ο οποίος αφού παρακάμπτει τον Διευθυντή Ιατρικής Υπηρεσίας και τους Διευθυντές των Τομέων, καλεί όλους τους ειδικούς Ιατρούς, πλην εργαστηριακών ειδικοτήτων να συμμορφωθούν με την εγκύκλιο του Υπουργείου Υγείας.
Και εδώ αρχίζει ο τραγέλαφος, καθώς η Διοίκηση του Νοσοκομείου Σερρών, παρά τις αντίθετες γνώμες των γιατρών, αυθαίρετα, χωρίς τη συναίνεσή μας, χωρίς την αντίστοιχη εισήγηση του Διευθυντή Ιατρικής Υπηρεσίας ή των Διευθυντών των Τομέων, έδωσε στην πλατφόρμα της ΗΔΙΚΑ για τα ηλεκτρονικά ραντεβού πρόγραμμα που αφορά το σύνολο των γιατρών του Νοσοκομείου Σερρών
Η Διοίκηση του Νοσοκομείου Σερρών εν γνώση της παραβιάζει την εργατική Νομοθεσία και θέτει σε κίνδυνο την Υγεία τόσο των Ιατρών, όσο και των Ασθενών και εξηγούμαστε:
Για Κλινικές που δεν επαρκεί το προσωπικό λόγω υποστελέχωσης:
- Η στελέχωση του Νοσοκομείου Σερρών βρίσκεται περίπου στο 60% των Οργανικών Θέσεων. Υπάρχουν Κλινικές και Τμήματα που ο αριθμός των Ιατρών που διαθέτουν αρκεί για να μπορέσει να καλύψει τη λειτουργία της Κλινικής και των Επειγόντων και δεν επαρκεί για να καλύψει και Τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία. Για να μπορέσει να εφαρμοστεί η παραπάνω οδηγία θα πρέπει ο γιατρός να αποφασίσει ανάμεσα στην ασφάλεια των Ασθενών που νοσηλεύονται στο Τμήμα που ανήκει ή στα ραντεβού που υπάρχουν στα εξωτερικά Ιατρεία
- Για να μπορέσουν τα παραπάνω Κλινικές ή Τμήματα να καλύψουν με ασφάλεια τους νοσηλευόμενους ασθενείς και να λειτουργήσουν τα εξωτερικά ιατρεία, οι γιατροί θα πρέπει να μην παίρνουν ούτε τα ρεπό μετά την εφημερία, ούτε άδειες
- Οι γιατροί του Νοσοκομείου Σερρών εργαζόμαστε περισσότερες ώρες από αυτές που ορίζει ο Νόμος. Συγκεκριμένα στο νόμο 4498/2017 στο αρθρο 3 καθορίζονται οι 48 ώρες εργασίας/εβδομάδα κατά μέσο όρο σε 4 μήνες και το απόλυτο όριο στις 60 ώρες την εβδομάδα εφόσον ο γιατρός έχει δώσει εγγράφως τη συναίνεσή του. Η Διοίκηση του Νοσοκομείου Σερρών οφείλει να κρατάει αρχείο με όσους γιατρούς συναινούν στην υπέρβαση του ωραρίου τους μέχρι 60 ώρες. Αν λοιπόν ένας γιατρός καλείται υποχρεωτικά να εφαρμόσει αυτή την οδηγία, θα πρέπει να εργαστεί ακόμα περισσότερες ώρες καθώς δε θα πάρει ρεπό και άδειες. Άραγε η Διοίκηση του Νοσοκομείου Σερρών έχει έστω μια έγγραφη συναίνεση από γιατρό για εργασία μέχρι 60 ώρες;
Με λίγα λόγια:
Α) για να μπορέσουν να λειτουργούν υποστελεχωμένες κλινικές με ασφάλεια και να λειτουργούν τα εξωτερικά ιατρεία, οι γιατροί δεν θα μπορούν να παίρνουν τα ρεπό μετά από εφημερία και τις κανονικές τους άδειες. Με αυτόν τον τρόπο παραβιάζεται η εργατική νομοθεσία (νόμο 4498/2017 αρθρο 3).
Το άρθρο 3 του νόμου 4498/2017 που καθορίζει τα ωράρια εργασίας των Ιατρών και όπως αναφέρεται στην παρ 4 ¨4.α) Σε κάθε περίπτωση η διάρκεια εργασίας δεν μπορεί να υπερβαίνει το απόλυτο όριο των εξήντα (60) ωρών εργασίας την εβδομάδα, συμπεριλαμβανομένων των εφημεριών. Τηρουμένων των γενικών αρχών προστασίας της ασφάλειας και της υγείας των ιατρών, η υπέρβαση του 48ωρου γίνεται για την κάλυψη των αναγκών σε εφημερίες των νοσοκομείων ή μονάδων Π.Φ.Υ., εφόσον: αα) ο ιατρός συναινεί για την παροχή της εργασίας αυτής και ββ) ο ιατρός δεν υφίσταται καμία επίπτωση, αν δεν δεχτεί να εκτελέσει την εργασία αυτή.Η συναίνεση του ιατρού είναι ειδική, δίδεται εγγράφως, φέρει ακριβή ημερομηνία και υπογραφή, φυλάσσεται στο φάκελό του και μπορεί να ανακαλείται ελεύθερα. β) Ο Διοικητής του νοσοκομείου, καθώς και ο Διοικητής της Υ.ΠΕ. για τις μονάδες Π.Φ.Υ. υποχρεούνται να τηρούν και ενημερώνουν αρχείο για όλους τους ειδικευμένους και ειδικευόμενους ιατρούς, που παρέχουν εργασία καθ’ υπέρβαση του 48ωρου. Το αρχείο είναι στη διάθεση του Υπουργού Υγείας, ο οποίος μπορεί να απαγορεύει ή περιορίζει τη δυνατότητα υπέρβασης της ανώτατης εβδομαδιαίας διάρκειας εργασίας, για λόγους ασφάλειας και υγείας των ιατρών. Το νοσοκομείο και η Δ.Υ.ΠΕ. υποχρεούνται να παρέχουν σε τακτά χρονικά διαστήματα στατιστικές πληροφορίες σχετικά με τη συναίνεση ή την άρση της συναίνεσης των ιατρών¨.
Η παράταση που δίνεται από το νόμο αφορά τη δυνατότητα υπέρβασης του 48ωρου και όχι υπέρβασης του ανώτερου ορίου των 60 ωρών. Επίσης, δε συμπεραίνεται από πουθενά ότι μπορεί ένας γιατρός να εργάζεται χωρίς τη συναίνεσή του περισσότερο από 48 ώρες, οπότε η Διοίκηση οφείλει να έχει έγγραφη συναίνεση του γιατρού. Σε διαφορετική περίπτωση παραβιάζεται η γενική αρχή προστασίας της ασφάλειας και της υγείας των γιατρών (όπως ορίζει το άρθρο), άρα υπάρχει έκθεση του γιατρού σε κίνδυνο και παραβίαση του άρθρου 306 του Ποινικού Κώδικα.
Β) αν οι γιατροί παίρνουν κανονικά τα ρεπό και τις άδειες τους και κάθε γιατρός κάνει 1 ημέρα την εβδομάδα Τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία, σε υποστελεχωμένες Κλινικές μειώνεται σημαντικά ο αριθμός των Ιατρών που θα βρίσκονται καθημερινά για την παρακολούθηση των νοσηλευομένων ασθενών και του ΤΕΠ, σε τέτοιο σημείο που εκθέτουν σε κίνδυνο την Υγεία τόσο των ασθενών που νοσηλεύονται , όσο και αυτών που προσέρχονται στο ΤΕΠ (άρθρο 306 Ποινικού Κώδικα – έκθεση σε κίνδυνο)
Η Διοίκηση του Νοσοκομείου Σερρών, η Διοίκηση της 4ης ΥΠΕ και το Υπουργείο Υγείας, έχοντας γνώση όλων των παραπάνω αποφασίζουν να επιβάλλουν στους Ιατρούς την εφαρμογή της εγκυκλίου και με αυτόν τον τρόπο:
- αναγκάζουν του Ιατρούς των υποστελεχωμένων Κλινικών να αποφασίσουν ανάμεσα από τη μια πλευρά στην ασφάλεια των ασθενών που νοσηλεύονται στις Κλινικές τους και αυτών που προσέρχονται στο ΤΕΠ και από την άλλη των ασθενών που έρχονται με προγραμματισμένο ραντεβού στα Τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία
- αναγκάζουν τους Ιατρούς των υποστελεχωμένων Κλινικών να αποφασίσουν ανάμεσα στη δική τους Υγεία και Ασφάλεια με το αν θα πάρουν ρεπό και άδεια και στην Υγεία, Ασφαλεια των νοσηλευομενων ασθενων και ασθενών των Τακτικών Εξωτερικών Ιατρείων
Οι γιατροί του Νοσοκομείου Σερρών δεν είμαστε αντίθετοι στο δικαίωμα των ασθενών να μπορούν να έχουν τακτική παρακολούθηση στα Εξωτερικά Ιατρεία του Νοσοκομείου Σερρών. Άλλωστε αυτό το έχουμε δείξει με την αύξηση του αριθμού των ασθενών σε Ιατρεία ειδικοτήτων που έχουν την απαραίτητη στελέχωση. Δεν υπάρχει Κλινική και Τμήμα που να στελεχώνεται και να μην φαίνεται αυτό στη λειτουργία των Εξωτερικών Ιατρείων.
Οι γιατροί του δημόσιου Συστήματος Υγείας είμαστε οι σύμμαχοι των ασθενών στα δικαιώματά τους. Θέλουμε να τους παρέχουμε υψηλής ποιότητας υπηρεσίας υγείας, όχι όμως σε βάρος της ασφάλειας τους.
Οι γιατροί του Νοσοκομείου Σερρών ζητάμε:
1) όπως η Διοίκηση εξαιρεί ορθά από την εγκύκλιο (η εγκύκλιος δεν τους εξαιρεί) του γιατρούς του ΤΕΠ, της ΜΕΘ και τους Αναισθησιολόγους, με τον ίδιο τρόπο να εξαιρέσει και τους γιατρούς ειδικοτήτων που αντιμετωπίζουν μεγάλο πρόβλημα υποστελέχωσης (πχ Παθολογοι, Καρδιολόγοι, Παιδίατροι)
2) Να γίνει ένας σχεδιασμός από τους Διευθυντές των κλινικών, τους Διευθυντές των Τομέων και τον Διευθυντή Ιατρικής Υπηρεσίας με ποιο τρόπο θα μπορούσαν να ξεκινήσουν να λειτουργούν Ιατρεία που είναι κλειστά και πόσους ασθενείς την εβδομάδα θα μπορούσαν να εξυπηρετήσουν. Ανάλογα με την αύξηση της στελέχωσης των κλινικών να αυξάνεται και ο αριθμός των ραντεβού
3) Ο αριθμός των ραντεβού και η ώρα ανάμεσα στα ραντεβού να καθοριστεί, όπως ορίζει ο Νόμος, από τον Διευθυντή Ιατρικής Υπηρεσίας, μετά από εισήγηση τόσο των Διευθυντών των Τομέων, όσο και των Διευθυντών των κλινικών
Η λειτουργία των Τακτικών Εξωτερικών Ιατρείων δεν είναι γραμμή παραγωγής σε εργοστάσιο, δεν είναι πεδίο επικοινωνιακής πολιτικής της Κυβέρνησης, είναι σοβαρή Ιατρική πράξη, που πρέπει να λαμβάνει υπόψη τη Νομοθεσία και να εξασφαλίζει την Υγεία και Ασφάλεια τόσο των Ασθενών, όσο και των Ιατρών.
Ρεπορτάζ: Παντελής Κληντσάρης
