Ο ρόλος της αναιμίας, των λοιμώξεων, της εμβολής και άλλων μη παραδοσιακών παραγόντων.
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου στους νεαρούς ενήλικες και τους μεσήλικες δεν προκαλείται πάντοτε από απόφραξη των αρτηριών της καρδιάς, αναφέρουν επιστήμονες από τις ΗΠΑ.
Αναλύοντας τους ιατρικούς φακέλους σχεδόν 1.500 ατόμων ηλικίας κάτω των 65 ετών που είχαν πάθει έμφραγμα, διαπίστωσαν ότι σε περισσότερες από τρεις στις δέκα περιπτώσεις και στα δύο φύλα η αιτία δεν ήταν η αναμενόμενη. Ειδικά στις γυναίκες, η αιτία ήταν κάτι διαφορετικό σε περισσότερες από μία στις δύο περιπτώσεις.
Επιπλέον, ορισμένες μη-παραδοσιακές αιτίες εμφράγματος, όπως η αναιμία, είχαν από τα υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας.
Τα ευρήματα αυτά «φέρνουν στο προσκήνιο αιτίες του εμφράγματος που ιστορικά παραμελούνται, ιδίως στις γυναίκες», δήλωσε η επικεφαλής ερευνήτρια Dr. Claire Raphael, επεμβατική καρδιολόγος στην Κλινική Mayo, στο Ρότσεστερ της Μινεσότα. «Όταν γίνεται παρανόηση στην αιτία που προκαλεί ένα έμφραγμα, η συνέπεια είναι να χορηγείται θεραπεία που είναι λιγότερο αποτελεσματική ή ακόμα και επιβλαβής».
Η νέα μελέτη
Τα νέα ευρήματα δημοσιεύθηκαν στην ιατρική επιθεώρηση Journal of the American College of Cardiology. Οι ερευνητές εξέτασαν στοιχεία μίας 15ετίας που αφορούσαν 1.474 νεαρούς ενήλικες και μεσήλικες με έμφραγμα, εστιάζοντας στην αιτία και την έκβασή του.
Όπως διαπίστωσαν οι ερευνητές, τα εμφράγματα οφείλονταν στην τυπική αιτία μόνο:
- Στο 47% των περιπτώσεων στις γυναίκες
- Στο 75% των περιπτώσεων στους άνδρες
Η τυπική αιτία είναι η στένωση και απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών λόγω της αθηρωματικής πλάκας (κλασική καρδιοπάθεια).
Στις υπόλοιπες περιπτώσεις και πρωτίστως στις γυναίκες, το έμφραγμα οφειλόταν σε άλλες αιτίες όπως:
- Ο αυτόματος διαχωρισμός στεφανιαίας αρτηρίας
- Η εμβολή
- Άλλες καταστάσεις που δεν σχετίζονται με την αθηρωματική πλάκα
Κάνουν λάθος θεραπεία
Η μελέτη έδειξε ακόμα ότι ο αυτόματος διαχωρισμός στεφανιαίας αρτηρίας (SCAD) συχνά δεν γινόταν αντιληπτός στις γυναίκες. Αντ’ αυτού, το έμφραγμα αποδιδόταν στην τυπική αιτία.
Πρακτικά αυτό σημαίνει ότι πολλές ασθενείς είχαν υποβληθεί σε λανθασμένη θεραπεία, όπως η αγγειοπλαστική με στεντ. Όταν όμως το στεντ δεν είναι απαραίτητο, αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών, τονίζουν οι ερευνητές.
Ο αυτόματος διαχωρισμός στεφανιαίας αρτηρίας ήταν έξι φορές συχνότερος στις γυναίκες απ’ ό,τι στους άνδρες.
Η θνησιμότητα
Η μελέτη έδειξε ακόμα ότι τα ποσοστά πενταετούς θνησιμότητας ήταν υψηλότερα όταν το έμφραγμα οφειλόταν σε στρεσογόνους παράγοντες, όπως η αναιμία και οι λοιμώξεις. Μάλιστα ο κίνδυνος θανάτου ήταν αυξημένος, παρότι το έμφραγμα προκαλούσε λιγότερες βλάβες στην καρδιά απ’ ό,τι οι άλλες αιτίες! Στην πραγματικότητα, αυτού του είδους οι στρεσογόνοι παράγοντες είχαν θνησιμότητα στην πενταετία 33%.
Η μελέτη έδειξε ακόμα ότι στο 3% των περιπτώσεων, το έμφραγμα ήταν πραγματικά ανεξήγητο.
Τα νέα ευρήματα μπορούν να σώσουν ζωές, εκτιμούν οι ερευνητές. Και αυτό, διότι η σωστή διάγνωση μπορεί να οδηγήσει στην ενδεδειγμένη θεραπεία και σε καλύτερες εκβάσεις μακροπρόθεσμα.
πηγή iatropedia.gr
Φωτογραφία: iStock
